Veteriner Hekim Çalışma İzin Belgesi
EK-2
T.C.
_______________VALİLİĞİ
İL GIDA, TARIM ve HAYVANCILIK MÜDÜRLÜĞÜ
VETERİNER HEKİM ÇALIŞMA İZİN BELGESİ
VETERİNER HEKİMİN Fotoğraf
Adı Soyadı:
Ünvanı:
Görevi:
Baba Adı:
Doğum Yeri:
Doğum Tarihi:
Mezun Olduğu Fakülte:
Mezuniyet Tarihi:
Diploma Numarası:
GÖREV YAPACAĞI MUAYENEHANE/POLİKLİNİĞİN
Adı:
Adres:
Telefon Numarası:
Ruhsat Tarihi:
Ruhsat Numarası:
Yukarıda açık kimliği yazılı olan veteriner hekimin ………………………………. isimli muayenehane/poliklinikte mesleğini icra etmesi İl Müdürlüğünce uygun görülmüştür. Bu belge ……………..tarihli ve ………………sayılı Yönetmeliğe istinaden düzenlenmiştir.
İl Müdürü
Tarih-İmza